Anatomy
The knee joint is a hinge joint. It is formed by two bone ends: these are the bottom of the femur and the top of the tibia. At the front is the kneecap. The ends of this are covered with a layer of cartilage so that the knee moves smoothly. On the inside and outside of the knee is the meniscus: a kind of pad. In the middle of the knee joint are the anterior and posterior cruciate ligaments. These prevent the lower leg from sliding forward or backward during walking and twisting movements.
Wear
As we age, the quality of cartilage diminishes. Usually this is normal wear and tear in old age, called osteoarthritis. Furthermore, cartilage and metabolic diseases can also be causes of wear. Wear can also occur due to a bone fracture or rheumatism or after removal of a meniscus. Because the joint surfaces can no longer glide smoothly along each other, movement becomes increasingly difficult and painful.
A damaged or worn knee can cause a variety of symptoms:
- Pain when walking (stairs);
- Pain if you stand for a long time;
- Stiffness when getting up if you have been sitting (starting pain);
- pain during the night;
- exacerbation of symptoms in humid or cold weather.
Prosthetics
Er zijn twee typen prothesen: de halve en de totale knieprothese. Soms is er alleen de slijtage aan binnenzijde of buitenzijde van het gewricht. In die gevallen kan volstaan worden met een halve knieprothese. De meest gebruikte is de totale knieprothese, die al het kraakbeen van dijbeen en scheenbeen vervangt.
Bij deze operatie maakt de orthopeed aan de voorkant van de knie een verticale snee. Daarna verwijdert hij de versleten uiteinden van het dijbeen en scheenbeen en vervangt hij dit door metalen prothesedelen. Daartussen komt een plastic schijfje, dat zorgt dat de metalen prothesedelen soepel bewegen.
Treatment
At first, medication and physiotherapy are started. However, if the symptoms restrict your mobility too much and the pain becomes too severe, you will be considered for a half or total knee replacement.
Post-treatment
You can load the knee replacement the same day. You will be supervised in this by the physical therapist. The first 6 weeks you will learn to bend the knee to more than 90 degrees. After 6 weeks you will have completely worn out both crutches for short distances (max 500m). For longer distances, 1 crutch is then regularly needed for a few weeks. Total rehabilitation takes 4-6 months.
Complications
De kans op een wondinfectie na de operatie is ongeveer 0,5%. Mocht de wond rood worden of na 10-14 dagen blijven lekken, dan is een schoonmaak operatie nodig met daarna antibiotica. Het kan zijn dat de knieprothese niet uw hele leven meegaat. De prothese kan dan los gaan zitten. Na tien jaar voldoen meer dan 95% van de geplaatste knieprothesen nog aan gestelde voorwaarden (na vijftien jaar, 85%).
Nabloeding: in de eerste twee weken na de operatie kan een lekkend bloedvat ervoor zorgen dat bloed zich ophoopt in de knie. Soms komt er bloed door de wond naar buiten. Het gewricht wordt rood, erg dik en pijnlijk.
Trombose: om te voorkomen dat een bloedvat plotseling kan afsluiten, zult u de eerste 4 weken na de operatie bloedverdunnende medicijnen (injecties) moeten gebruiken. Er is sprake van trombose als er een (ongewenst) stolsel ontstaat in een bloedvat, meestal in de kuitader.
