Dedo gatillo / pulgar gatillo
¿Qué es el dedo en gatillo (o pulgar en gatillo)?
Un dedo en gatillo o un pulgar en gatillo se produce porque los tendones flexores de los dedos o del pulgar ya no pueden moverse correctamente. Los tendones de los dedos discurren a través de túneles en la mano y los dedos, de modo que permanecen cerca del hueso. Estos túneles se denominan poleas. Cuando el tendón flexor se hincha o la polea se engrosa, el tendón deja de encajar correctamente bajo la polea. Esto provoca dolor y dificultad para flexionar o estirar. El tendón también puede pinzarse, dando lugar al llamado "fenómeno gatillo".
Los dedos o pulgares en gatillo son relativamente más frecuentes en personas diabéticas y con artritis reumatoide.
¿Cuáles son los síntomas del dedo en gatillo?
La mayoría de las personas experimentan un dedo en alto al estirarlo. El estiramiento puede ir acompañado de dolor. A veces, al despertarse (o durante el día después de flexionar completamente el dedo), el dedo está en posición doblada y sólo puede estirarse con la ayuda de la otra mano. Esto también se experimenta como doloroso. Puede notarse un engrosamiento doloroso en la palma de la mano. Si los síntomas duran más tiempo, puede aparecer rigidez en el dedo, lo que hace imposible extenderlo o doblarlo por completo.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el patrón de los síntomas y la exploración física. Normalmente, no es necesario ningún examen adicional. Una ecografía puede revelar la posible presencia de un quiste. Puede realizarse una radiografía de la mano para descartar desgaste.
Tratamiento:
Tratamiento no quirúrgico (conservador)
En el caso de un dedo o pulgar en gatillo incipiente, a menudo se puede utilizar primero un tratamiento conservador, con el objetivo de descongestionar el tejido para permitir que los tendones vuelvan a funcionar sin problemas. Evitar las actividades dolorosas y la terapia de la mano pueden ayudar. El uso de un aparato ortopédico (férula) también puede ayudar. El uso (temporal) de antiinflamatorios, si el estado general de salud lo permite, puede reducir el dolor y tranquilizar el tendón.
Sin embargo, la mayoría de los dedos en gatillo ya no son incipientes y la terapia más utilizada es entonces una inyección de corticosteroides.
Tratamiento quirúrgico
Si la inyección con corticosteroides no ayuda lo suficiente, o si el paciente lo prefiere explícitamente, se opta por el tratamiento quirúrgico. La cirugía se realiza en régimen de cirugía ambulatoria. Se administra anestesia local en la zona quirúrgica de la palma de la mano. Se abre la parte superior de la polea para restablecer el espacio suficiente para que los tendones se deslicen correctamente hacia delante y hacia atrás. Si hay irritación grave, se limpia la mucosa de los tendones. Si hay un quiste en el tendón o en la polea, se extirpa.
La herida se sutura con puntos que pueden retirarse al cabo de 7-10 días. Después de la intervención, tendrá un vendaje de presión durante varios días. Este vendaje debe mantenerse seco. Podrá mover el dedo o los dedos inmediatamente y utilizar la mano en las actividades cotidianas dentro del umbral del dolor. Durante la hora de consulta, se le dará información detallada sobre el tratamiento postoperatorio y la recuperación, así como un folleto informativo sobre la intervención.
