Anatomía
La articulación de la rodilla es una articulación de bisagra. Está formado por dos extremos óseos: el extremo inferior del fémur y el extremo superior de la tibia. En la parte delantera está la rótula. Los extremos de ésta están cubiertos por una capa de cartílago para que la rodilla se mueva con suavidad. En el interior y exterior de la rodilla se encuentra el menisco: una especie de almohadilla. En el centro de la articulación de la rodilla se encuentran los ligamentos cruzados anterior y posterior. Evitan que la parte inferior de la pierna se deslice hacia delante o hacia atrás al caminar o girar.
Use
A medida que envejecemos, la calidad del cartílago se deteriora. En la mayoría de los casos, se trata del desgaste normal de la edad, conocido como artrosis. Además, las enfermedades cartilaginosas y metabólicas también pueden ser causas de desgaste. Una fractura ósea, un reumatismo o la extirpación de un menisco también pueden provocar un desgaste. Como las superficies articulares ya no pueden deslizarse suavemente entre sí, el movimiento se vuelve cada vez más difícil y doloroso.
Una rodilla dañada o desgastada puede causar todo tipo de problemas:
- Dolor al caminar (escaleras);
- dolor si está de pie durante mucho tiempo;
- Rigidez al levantarse después de sentarse (dolor de arranque);
- dolor durante la noche;
- empeoramiento de los síntomas en tiempo húmedo o frío.
Prótesis
Er zijn twee typen prothesen: de halve en de totale knieprothese. Soms is er alleen de slijtage aan binnenzijde of buitenzijde van het gewricht. In die gevallen kan volstaan worden met een halve knieprothese. De meest gebruikte is de totale knieprothese, die al het kraakbeen van dijbeen en scheenbeen vervangt.
Bij deze operatie maakt de orthopeed aan de voorkant van de knie een verticale snee. Daarna verwijdert hij de versleten uiteinden van het dijbeen en scheenbeen en vervangt hij dit door metalen prothesedelen. Daartussen komt een plastic schijfje, dat zorgt dat de metalen prothesedelen soepel bewegen.
Tratamiento
Al principio, se utilizan medicamentos y fisioterapia. Sin embargo, si los síntomas restringen demasiado su movilidad y el dolor se vuelve demasiado intenso, se puede considerar la posibilidad de realizar una media artroplastia o una artroplastia total de rodilla.
Tratamiento posterior
Puede empezar a utilizar la prótesis de rodilla el mismo día. El fisioterapeuta le guiará en este proceso. En las primeras 6 semanas se aprende a doblar la rodilla a más de 90 grados. Después de 6 semanas habrás gastado completamente las dos muletas para distancias cortas (máximo 500m). Para las distancias más largas, una muleta sigue siendo necesaria regularmente durante algunas semanas. La rehabilitación total dura entre 4 y 6 meses.
Complicaciones
De kans op een wondinfectie na de operatie is ongeveer 0,5%. Mocht de wond rood worden of na 10-14 dagen blijven lekken, dan is een schoonmaak operatie nodig met daarna antibiotica. Het kan zijn dat de knieprothese niet uw hele leven meegaat. De prothese kan dan los gaan zitten. Na tien jaar voldoen meer dan 95% van de geplaatste knieprothesen nog aan gestelde voorwaarden (na vijftien jaar, 85%).
Nabloeding: in de eerste twee weken na de operatie kan een lekkend bloedvat ervoor zorgen dat bloed zich ophoopt in de knie. Soms komt er bloed door de wond naar buiten. Het gewricht wordt rood, erg dik en pijnlijk.
Trombose: om te voorkomen dat een bloedvat plotseling kan afsluiten, zult u de eerste 4 weken na de operatie bloedverdunnende medicijnen (injecties) moeten gebruiken. Er is sprake van trombose als er een (ongewenst) stolsel ontstaat in een bloedvat, meestal in de kuitader.
