¿Cuáles son los síntomas de una lesión del TFCC?

Con una lesión del TFCC, hay dolor en el lado del dedo meñique de la muñeca. Levantarse de la silla provoca síntomas en el lado del dedo meñique de la muñeca. Los movimientos de torsión con fuerza y/o los pellizcos con fuerza producen dolor. A veces también se siente pérdida de fuerza. Si existe inestabilidad entre el cúbito y el radio tras un traumatismo, es posible que aumente el juego entre estos dos huesos y se produzca el llamado "fenómeno de la tecla del piano". El propio paciente también puede percibir inestabilidad.

Diagnóstico

Sobre la base del patrón de los síntomas y el examen físico, se identifican los síntomas. Debido a que hay muchas estructuras en el lado del dedo meñique de la muñeca, y debido a que el TFCC y estructura compleja, a menudo no es fácil llegar a un diagnóstico.

Se toman radiografías adicionales para evaluar los huesos y las articulaciones de la muñeca. Aquí también se presta especial atención a la longitud del cúbito.

Se puede realizar una resonancia magnética, pero no siempre es fiable para detectar problemas en el TFCC. Por ejemplo, a veces no se detectan pequeños desgarros, o pueden verse desgarros que se producen con el envejecimiento normal. Estos desgarros no suelen ser la causa de los síntomas. Por lo tanto, a menudo se decide realizar una intervención quirúrgica mínimamente invasiva en la muñeca para poder evaluar correctamente el TFCC y el resto de la muñeca.

Tratamiento

El tipo de tratamiento depende de la gravedad y, sobre todo, de la causa de los síntomas. En este sentido, debe distinguirse siempre entre lesión traumática del TFCC o desgaste del TFCC. El objetivo del tratamiento es la reducción del dolor y un complejo TFCC estable.

Tratamiento no quirúrgico (conservador)

Cuando hay una lesión traumática del TFCC sin inestabilidad, la primera fase puede tratarse con una escayola o férula durante 4-6 semanas. A esto le sigue un tratamiento con el terapeuta de mano para que la muñeca esté estable y fuerte.

Cuando se produce una rotura en el TFCC debido al desgaste, esa parte de la muñeca suele verse favorecida por el alivio de la presión. Evitar o realizar la acción dolorosa de forma diferente conduce a la reducción de los síntomas. El uso de una banda o una ortesis para la TFCC (temporalmente) y la terapia manual para flexibilizar y fortalecer la muñeca pueden aliviar los síntomas y mejorar la funcionalidad de la muñeca.

El uso de analgésicos como el paracetamol y antiinflamatorios (sólo si el estado general del paciente lo permite) también puede reducir los síntomas de dolor. Flex Clinics forma parte de MSB Flex Coöperatie U.A.

Si esto no ayuda lo suficiente, puede considerarse una inyección de corticosteroides.

Tratamiento quirúrgico

Existen varias opciones quirúrgicas para la lesión del TFCC, dependiendo del tipo de lesión y de la longitud del cúbito.

Todas las operaciones se realizan en régimen de cirugía ambulatoria. Se adormece todo el brazo mediante un bloqueo nervioso o se aplica anestesia general. La herida se sutura con puntos que pueden retirarse a los 10-14 días. Los cuidados posteriores dependen del tipo de cirugía realizada.

Cirugía mínimamente invasiva

Durante la cirugía mínimamente invasiva, se observa el interior de la articulación de la muñeca a través de un par de mirillas y se puede evaluar el TFCC. También puede comprobarse la estabilidad y la cobertura cartilaginosa de los huesos carpianos.

Algunos problemas también pueden tratarse mediante cirugía mínimamente invasiva. Por ejemplo, en casos de desgaste o desgarros traumáticos centrales del TFCC, se puede limpiar (rasurar) el borde suelto.

Si un desgarro traumático permite suturar el TFCC, en algunos casos también puede hacerse mediante cirugía mínimamente invasiva.

Si también existe un cúbito demasiado largo con desgaste, se puede "afeitar" un trozo de éste. También puede limpiarse la irritación de la mucosa.

Sutura

Como ya se ha mencionado, el TFCC puede suturarse mediante cirugía endoscópica, pero también puede hacerse con un procedimiento quirúrgico abierto. Esto implica realizar una incisión en el extremo del cúbito y suturar el TFCC o volver a unirlo al hueso.

Acortamiento del cúbito

Cuando las dolencias del cúbito afectan a un cúbito relativamente largo en comparación con el radio, la opción puede ser acortar el cúbito. Se trata de una intervención quirúrgica abierta que consiste en extraer una pequeña porción de hueso del cúbito y fijarlo con una placa y tornillos.

Durante la hora de consulta, recibirá información detallada sobre el tipo de cirugía que es necesaria para usted, explicaciones sobre el postratamiento y la recuperación, y se le entregará un folleto informativo sobre el procedimiento.