¿Cuáles son los síntomas de una rotura del SL?

El dolor es la queja más común en una persona con una lesión en el ligamento SL. El dolor se localiza en el lado del pulgar de la muñeca y suele agravarse al forzar la muñeca y con actividades como empujar hacia arriba y retorcer. También puede haber hinchazón en el lado del pulgar de la muñeca. Algunas personas pueden sentir un chasquido en la muñeca.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el patrón de los síntomas y la exploración física. Existen pruebas específicas para evaluar la (in)estabilidad de la muñeca. Además, se toman radiografías para evaluar los huesos de la muñeca. De nuevo, se pueden realizar registros especiales específicos para este problema. Una resonancia magnética con contraste puede proporcionar información sobre el ligamento, sin embargo, una resonancia magnética no es completamente fiable en este problema. Por lo tanto, a menudo se decide realizar una intervención quirúrgica mínimamente invasiva en la muñeca en la que se puede evaluar adecuadamente el ligamento SL y el resto de la muñeca.

Tratamiento

El tipo de tratamiento depende mucho de la antigüedad de la lesión y de si hay desgaste de la articulación de la muñeca.

Tratamiento no quirúrgico (conservador)

Cuando el ligamento SL no está completamente roto, el tratamiento conservador puede ser suficiente. Un terapeuta de la mano puede orientarle para estabilizar la muñeca. El uso temporal de una ortesis (férula) durante las actividades extenuantes puede proteger la muñeca y reducir los síntomas.

Tratamiento quirúrgico

Cuando el ligamento SL está completamente roto y hay síntomas, está indicada la cirugía. El tipo de cirugía depende del grado de inestabilidad y de la posible presencia de desgaste en la muñeca. Todas las operaciones se realizan en régimen de cirugía ambulatoria. Se adormece todo el brazo mediante un bloqueo nervioso o se aplica anestesia general. La herida se sutura con puntos que pueden retirarse a los 10-14 días. Los cuidados posteriores dependen del tipo de cirugía realizada.

Cirugía mínimamente invasiva

Durante la cirugía endoscópica, se observa el interior de la articulación de la muñeca a través de un par de mirillas y se examina el ligamento SL.

Sutura

Si la lesión se ha producido hace poco tiempo y no hay desgaste en la muñeca, el ligamento SL puede suturarse. En este procedimiento, la parte seccionada se vuelve a unir al hueso del que se desgarró. El hueso del vaso y el hueso semilunar se unen temporalmente entre sí con un alambre de hierro (alambre K). Este alambre se retira de nuevo al cabo de 6-8 semanas.

Capsulodesis dorsal o llamada plastia de Brunelli

Si el desgarro no puede suturarse, o si la lesión es más antigua, entonces se realiza una reparación del ligamento SL. En una radiografía normal, esto se hace utilizando la cápsula articular. También después de este procedimiento, las piernas en forma de vaso y lunar se unen temporalmente entre sí con un alambre de hierro (alambre K). Este alambre se retira de nuevo al cabo de 6-8 semanas.

Si la radiografía muestra una posición anormal de los huesos carpianos, pero sin desgaste, se procede a la reparación del ligamento SL con un tendón flexor de la muñeca. Esta operación se denomina plastia de Brunelli.

Para la artrosis

Cuando hay artrosis de muñeca por rotura del SL, la llamamos muñeca SLAC y son necesarios otros tratamientos.

Durante la hora de consulta, recibirá información detallada sobre el tipo de cirugía que es necesaria para usted, explicaciones sobre el postratamiento y la recuperación, y se le entregará un folleto informativo sobre el procedimiento.