¿Cuáles son los síntomas del morbo de Dupuytren?

Cuando se descubre por primera vez la enfermedad de Dupuytren, los nódulos o filamentos suelen ser aún pequeños y no dan curvatura a los dedos. En consecuencia, las molestias también suelen ser limitadas. A veces los nódulos son sensibles, pero no suelen causar dolor. Cuando los dedos se curvan más, también se producen más molestias, como meter la mano en un bolsillo, llevar guantes o agarrar objetos.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el patrón de los síntomas y la exploración física. En algunos casos, puede realizarse una radiografía de la mano para evaluar el estado de las articulaciones.

Si se diagnostica la enfermedad de Dupuytren, depende en gran medida del grado de contractura y del nivel de los síntomas el tratamiento que se elija.

Tratamiento:

Tratamiento no quirúrgico (conservador)

Si la enfermedad está en sus primeras fases, los dedos aún no están muy torcidos y se experimentan pocas restricciones, se suele esperar. La terapia de mano no se aconseja de forma rutinaria, pero puede ayudar a mejorar el uso de la mano. En el caso de nódulos molestos o dolorosos sin curvatura de los dedos, pueden utilizarse guantes protectores.

Tratamiento quirúrgico

Cuando la mano ya no puede colocarse plana debido a la torcedura de los dedos y el paciente experimenta limitaciones funcionales, puede optarse por el tratamiento quirúrgico.

Existen varias opciones en función de la gravedad y el alcance de la enfermedad de Dupuytren, los deseos del paciente y su estado general.

Fasciotomía percutánea con aguja

Este procedimiento es posible cuando la formación de filamentos está presente en la palma y la curvatura del dedo se produce principalmente en la primera articulación (la articulación MCP).

La intervención se realiza en cirugía ambulatoria y/o en quirófano. Se administra anestesia local alrededor del filamento en la palma de la mano. Con una pequeña aguja se pincha el filamento en varios puntos y se estira el dedo. Tras la intervención, se le colocará un esparadrapo en la palma de la mano que deberá permanecer en su sitio durante al menos 48 horas. Se le entregará un pequeño vendaje para el día de la intervención. Una vez que las heridas hayan cicatrizado por completo, podrá volver a hacer cualquier cosa con la mano; la recuperación suele ser completa al cabo de pocos días.

El efecto del tratamiento, dependiendo de la forma del paciente, no suele durar tanto como con una cirugía extensa.

Fasciectomía

Cuando la formación de filamentos es más extensa y varias articulaciones están torcidas, está indicada una fasciectomía. En este caso, el tejido de Dupuytren se elimina por completo.

La operación se realiza en régimen de cirugía ambulatoria. Se adormece todo el brazo mediante un bloqueo nervioso o se aplica anestesia general. Se practica una incisión en la palma de la mano y se extirpa todo el tejido de Dupuytren. En casos muy graves, a veces se producen defectos cutáneos que deben cubrirse con un injerto de piel del antebrazo. Por lo general, la piel puede cerrarse sin injerto. Se utilizan suturas que se disuelven en la piel. Después de la intervención, tendrá un vendaje de presión grueso durante 5-7 días. Al cabo de 5 días, acudirá a la consulta para la inspección de la herida y se le remitirá a un terapeuta de la mano para terapia de la mano y (si es necesario) terapia con férula. En algunos casos, el terapeuta de la mano también puede realizar la inspección de la herida y esto puede hacerse en 1 cita.

Es muy importante empezar a mover la mano y los dedos rápidamente después de la intervención para obtener unos resultados óptimos del tratamiento. Sin embargo, el postratamiento suele percibirse como intensivo.

Durante la hora de consulta, se le proporcionará información más detallada sobre el (post)tratamiento y la recuperación tras el procedimiento necesario/elegido, y se le entregará un folleto informativo sobre su procedimiento específico.