¿Qué es De Quervain?
Quervain o "Morbus de Quervain" es una inflamación de los tendones y/o de la(s) vaina(s) tendinosa(s) de los tendones que descienden por el lado del pulgar de la muñeca hacia el pulgar. A nivel de la muñeca, los tendones atraviesan un túnel (la vaina tendinosa) para mantener los tendones cerca del hueso. Al realizar movimientos repetitivos con el pulgar, los tendones y la membrana mucosa que los rodea pueden hincharse e inflamarse, provocando fricción en la vaina tendinosa. Esto provoca dolor, hinchazón y, a veces, movilidad reducida del pulgar.
La enfermedad de Quervain es relativamente más frecuente en mujeres embarazadas, diabéticas y con artritis reumatoide.
¿Cuáles son los síntomas del morbo de Quervain?
La irritación de los tendones y las vainas tendinosas provoca hinchazón y dolor en el lado del pulgar de la muñeca. También puede haber un engrosamiento palpable sobre la vaina del tendón. A veces el dolor se irradia al dorso de la mano o al antebrazo. Ciertos movimientos del pulgar y la muñeca pueden agravar los síntomas, como mover el pulgar y la muñeca hacia los lados, agarrar objetos y cerrar el puño.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el patrón de los síntomas y la exploración física. Por lo general, no se necesita ningún examen adicional. Una ecografía puede aportar información adicional. En ocasiones se realiza una radiografía para descartar un desgaste de la muñeca o de la base del pulgar.
Una vez realizado el diagnóstico, se elabora un plan de tratamiento en función de la gravedad de los síntomas, los deseos del paciente y su estado general de salud.
Tratamiento:
Tratamiento no quirúrgico (conservador)
El objetivo del tratamiento es recuperar la compostura de los tendones, haciendo desaparecer el dolor. Si las actividades o los movimientos son claramente provocadores, se aconseja evitarlos y dejar descansar la muñeca y el pulgar. Se recomiendan ajustes en los patrones de actividad y movimiento. A veces, un terapeuta de la mano puede orientar a este respecto. El uso de una ortesis (férula) durante las actividades extenuantes, o simplemente durante la noche, puede ofrecer un descanso adicional y reducir los síntomas. El uso (temporal) de medicación antiinflamatoria, si el estado general de salud del paciente lo permite, también puede reducir los síntomas.
Si la terapia anterior no ayuda lo suficiente, puede considerarse una inyección de corticosteroides.
Tratamiento quirúrgico
Si el tratamiento conservador no ayuda lo suficiente, puede optarse por el tratamiento quirúrgico.
La operación se realiza en régimen de cirugía ambulatoria. Se administra anestesia local en la zona de la operación, en el lado del pulgar de la muñeca. Se abre la parte superior de la(s) vaina(s) tendinosa(s) para que los tendones vuelvan a tener espacio suficiente. Los tendones permanecen en el mismo lugar. En caso de irritación grave, se limpia la mucosa de los tendones.
La herida se sutura con puntos que pueden retirarse al cabo de 10-14 días. Después de la operación, tendrá un vendaje de presión durante varios días. En las primeras semanas tras la intervención, deberá tomarse con calma la muñeca para permitir que cicatrice la vaina del tendón operado. Durante la hora de consulta, se le dará información detallada sobre el tratamiento postoperatorio y la recuperación, y se le entregará un folleto informativo sobre la operación.
