Síndrome del túnel carpiano
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano (STC)?
El síndrome del túnel carpiano se produce por el atrapamiento del nervio metacarpiano (nervio mediano) en el canal carpiano (el túnel carpiano). El túnel carpiano es muy estrecho y está formado por los huesos del carpo en la parte posterior y una banda de tejido conjuntivo firme entre los ratones de los dedos meñique y pulgar en el lado de la palma. Por el túnel carpiano discurren los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano.
El nervio es muy sensible a la presión. A veces se produce una falta de espacio en el túnel carpiano y el nervio mediano queda pinzado. Las posibles causas de esta falta de espacio son: inflamación de la membrana mucosa de los tendones debido, por ejemplo, a reumatismo, cambios hormonales durante el embarazo o la menopausia, una glándula tiroides que funciona con demasiada lentitud, irritación de los tendones tras un trabajo manual pesado o tras una fractura de muñeca o del túnel carpiano. El síndrome del túnel carpiano es más frecuente en la diabetes mellitus (diabetes). Afecta más a las mujeres que a los hombres.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano?
El nervio mediano o nervio central de la mano proporciona sensibilidad en el pulgar, el índice, el dedo corazón y la mitad del anular. El nervio también va a algunos músculos de la mano. El atrapamiento del nervio metacarpiano en el túnel carpiano puede causar una insuficiencia parcial del nervio. Por lo general, el hormigueo se produce en la palma de la mano y en los dedos irrigados por el nervio mediano. A menudo, los síntomas aparecen por la noche y ayuda "agitar" las manos. A veces los síntomas empeoran al permanecer sentado en la misma posición durante un rato, como al montar en bicicleta, conducir un coche o hablar por teléfono. El hormigueo puede irradiarse al codo y a veces incluso al hombro. A veces los pacientes experimentan torpeza o se les caen las cosas. Algunos pacientes también experimentan pérdida de fuerza y, en casos graves, puede producirse una disminución de la masa muscular del músculo del pulgar.
Diagnóstico
Basándose en el patrón de los síntomas y en la exploración física, puede hacerse el diagnóstico. En caso de duda, se puede realizar el llamado EMG (electromiograma), que mide la función del nervio mediano. Esto puede asegurar el diagnóstico y también da una indicación de la gravedad del síndrome del túnel carpiano.
Si se establece un diagnóstico definitivo de STC, se elabora un plan de tratamiento en función de la causa, la duración y gravedad de los síntomas y el estado general del paciente.
Tratamiento:
Tratamiento no quirúrgico (conservador)
Si los síntomas son leves o lo más probable es que sean transitorios (como en el embarazo), puede sugerirse un tratamiento no quirúrgico. El uso de una ortesis (férula) durante la noche que garantice que la muñeca no se flexiona durante el sueño puede reducir los síntomas. Evitar actividades y posturas que provoquen dolor durante el día también puede reducir los síntomas.
En algunos casos, puede considerarse una inyección de corticosteroides. A menudo, el efecto del tratamiento es temporal.
Tratamiento quirúrgico
A menudo se opta por el tratamiento quirúrgico. La operación se realiza en régimen de cirugía ambulatoria. Se administra anestesia local en la zona de la operación, en la palma de la mano. Se secciona la banda que pasa por encima del túnel carpiano para que el nervio vuelva a tener espacio suficiente. Flex Clinics forma parte de MSB Flex Coöperatie U.A . La herida se sutura con puntos que pueden retirarse al cabo de 10-14 días. Después de la operación, tendrá un vendaje de presión durante varios días. A menudo, los síntomas remiten poco después de la intervención. Si los síntomas estaban presentes desde mucho antes de la operación, o si el nervio estaba muy pinzado, la recuperación puede tardar un poco más. Durante la hora de consulta se le dará información detallada sobre el tratamiento postoperatorio y la recuperación, así como un folleto informativo sobre la operación.
